Vēl ne tik gluži senā pagātnē par Holivudas smaidu varējām vien sapņot. Plati smaidīt liedza neglītie «vampīrzobiņi» un tie, kas izauguši šķībi greizi. Mūsdienās šī problēma ir atrisināma un ortodontiskās ārstēšanas rezultātā var iegūt skaistu smaidu un funkcionālu sakodienu. Uz jautājumiem par zobu koriģēšanu atbild ortodonte Inga Vaska.– Vai un kā iespējams koriģēt šķībus zobus?– Ja zobi un audi, kas aptver zobu, ir veseli, kā arī cilvēkam nav citas blakus saslimšanas, kas varētu ietekmēt zobu pārvietošanos, regulācija ir iespējama. Zobu loka regulācijai tiek izmantotas vairākas ortodontiskas sistēmas, bet plašāk izmantotā ir breketes. To nelieto piena zobiem, bet pastāvīgajiem. Zobu korekcija, izmantojot breketes, iespējama gan bērniem, gan pieaugušajiem.– Kādas ir brekešu funkcijas?– Izmantojot brekešu sistēmu, zobu iespējams pārvietot ķermeniski, tas nozīmē, ka pārvietojas gan tā kroņa daļa, gan sakne. Zoba pārvietošanās tiek panākta, mijiedarbojoties breketēm, lokam un tiem piestiprinātajām ligatūrām (tievas metāliskas stieples vai elastīgi gredzeni, ar kurām loks fiksējas pie breketēm).– Vai vēlamo rezultātu var arī nesagaidīt?– Protams, sastādot ārstēšanas plānu, jācenšas izvērtēt visus faktorus, kas varētu ietekmēt vēlamo rezultātu, tomēr dažos gadījumos mēdz veidoties emaljas dekalcinācija (vizuāli defekti) vai gingivīts (smaganu iekaisums) kā sliktas higiēnas sekas, zobu vitalitātes zudums, sakņu izmaiņas, kā arī emaljas plaisas, kas parādās vai pastiprinās, noņemot breketes. Šīs ir dažas blakusparādības, ar kurām jārēķinās, bet tās sastopamas samērā reti, un ortodonts zina, kā šo risku mazināt. – Ja ir vēlme koriģēt vienu vai divus zobus, vai obligāti breketes jāliek uz visiem zobiem?– Jā, jo ir zobi, kas korekcijas lakā «pārvietojas», bet citi tiek izmantoti kā balsti, tādēļ breketes parasti liek pilnam zobu lokam vai vismaz ietverot vairākus zobus, tā panākot visa loka izlīdzināšanos.– No kāda materiāla breketes tiek izgatavotas?– Standarta breketes ir metāla sakausējuma, tās ir plašāk lietotās un ļoti labi pilda savu funkciju. Pieejamas arī estētiskās breketes, kas ir apzeltītas, gatavotas no keramikas, plastikāta vai safīra. Ortodonts ieteiks, kurš brekešu veids būtu optimālākais konkrētā gadījumā, protams, uzklausot un rēķinoties arī ar pacienta vēlmēm un iespējām. – Kādā vecumā zobu regulācija padodas vislabāk?– Uzskatu, ka labākais vecums ir tad, kad pacients to patiesi vēlas, kad cilvēks ir apņēmies pieciest zināmu diskomfortu, rūpēties par stingru mutes un zobu higiēnu, veltīt laiku ortodonta apmeklējumiem. Bet darīt to var jau pusaudžu vecumā, vidēji 11 – 13 gados, kad izveidojas pastāvīgais sakodiens. Tas arī ir vecums, kad parasti tiek sākta regulācija. Ir situācijas, kad zobi ar breketēm tiek regulēti jau maiņas sakodienā, kad izšķīlušies vien četri pastāvīgie priekšzobi un jaunais cilvēks, vecāku atbalstīts, ļoti vēlas tos izlīdzināt. Bet vienmēr pastāv iespēja, ka pēc pārējo pastāvīgo zobu šķilšanās korekcija būs nepieciešama atkārtoti. – Vai breketes nepieciešamas abiem zobu lokiem?– Vairumā gadījumu jāregulē ir gan augšžoklis, gan apakšžoklis, jo sakodiens sastāv no abiem. Runājot, ēdot un veicot citas darbības, jādarbina abi žokļi kopā. Pārvietojot zobus vienam žoklim, parasti nepieciešama regulācija arī otrā, jo katram zobam ir noteikts punkts, kur tas kontaktē ar pretējā zobu loka zobiem. To izlemj ortodonts, kādos gadījumos būs iespējama regulācija vienā, kādos nepieciešama abos žokļos.– Vai bērniem zobu regulāciju apmaksā valsts?– Regulāciju diemžēl ne, bet zobārsta un higiēnista pakalpojumus, kas nepieciešami pirms regulācijas un tās laikā, gan. Ortodontiskos pakalpojumus valsts apmaksā tikai smagu sakodiena anomāliju ārstēšanai.– Cik ilgi jāstaigā ar «dzelzīšiem» mutē?– Breketes valkā vidēji pusotru, divus gadus, līdz tiek panākts vēlamais rezultāts. Kad mērķis sasniegts, breketes noņem, un tad seko procesa otra daļa, kas ir tikpat svarīga kā pati regulācija, – tas ir retensijas periods. Tajā izlīdzināto zobu loku fiksē, jo audu pārbūve turpinās arī pēc brekešu noņemšanas. Fiksēt zobu rindu var ar speciālu retensijas plati, kapi vai smalku, zobiem mēles pusē piestiprinātu metāla stieplīti, ko sauc par fiksēto reteineri. Zobu loks ir dinamiska sistēma – nereti liekas, ka zobs ir iztaisnots uz mūžu, taču dzīves laikā iespējamas izmaiņas – tās var būt saistītas gan ar novecošanu, gan kāda zoba zaudējumu, tāpat izmaiņas var rasties, šķiļoties gudrības zobiem vai kādu kaitīgu paradumu ietekmē. Nereti bērniem, arī pieaugušajiem novērojama zobu griešana, kas, iespējams, ir stresa, fiziskas vai emocionālas pārslodzes izraisīta, bet arī tā var veicināt zoba pozīcijas maiņu. – Ar ko jārēķinās pirms brekešu ievietošanas?– Vispirms jābūt motivācijai un vēlmei sadarboties. Es parasti cenšos aizstāvēt pacientus, kurus vecāki atved pie ortodonta bez īpašas paša ieinteresētības. Bērnam vienmēr pajautāju: vai tiešām tu to vēlies un esi tam gatavs? Ja viņš nevēlas, esmu bērna pusē, tomēr sarunā noskaidroju, kāds tam iemesls, ja iespējams, iedrošinu. Tikai, kad pats gribēs, viss izdosies. Jārēķinās arī ar finansiāliem izdevumiem. Vēl pirms tam noteikti jāsalabo zobi un jāveic to higiēna. Noskaidroju arī, vai tuvākā gada laikā cilvēks atradīsies Latvijā, jo būs nepieciešamas regulāras vizītes pie speciālista. Ir aizvien vairāk pacientu, kas, mainot dzīvesvietu, tomēr iegādājas aviobiļetes, lai no ārzemēm, kur šis pakalpojums ir daudz dārgāks, atlidotu pie ortodonta uz Latviju.– Cik bieži nepieciešama korekcija?– Pēc brekešu uzlikšanas jākontrolē zobu pārvietošanās, lai process virzītos pareizi. Apmeklējuma laikā tiek mainītas ligatūras, loki, reizēm koriģēta arī brekešu pozīcija. Korekcija nepieciešama vidēji reizi četrās līdz sešās nedēļās, bet ir arī brekešu sistēmas, kur kontrole un loku maiņa jāveic tikai reizi divos mēnešos.– Vai breketes nebojā zobus?– Pie zobu emaljas tās tiek pieplombētas ar speciālu materiālu, kas atgādina balto kompozīta plombu. Tas nebojā ne zoba emalju, ne pašu zobu, tomēr breketes rada labvēlīgu vidi aplikuma pielipšanai. Un aplikums veicina zoba bojāšanos, ja netiek rūpīgi un regulāri notīrīts. – Vai jāievēro kāda īpaša higiēna? – Zobus nepieciešams tīrīt pēc katras ēdienreizes. Pacientiem ar breketēm jāizmanto īpaši tām paredzēta zobu birste un zobu diegs. Vēlams papildus izmantot arī fluoru saturošu mutes skalojamo līdzekli. Zobu regulācijas laikā saviem pacientiem iesaku arī papildu higiēnista apmeklējumus. Uz āru izvirzītās aparatūras dēļ var rasties kairinājums lūpu un vaiga gļotādai. Lai to mazinātu, uz traucējošajām breketēm jāuzklāj speciāls vasks, bet uz savainotās gļotādas dzīšanu veicinoša ziede. Jāatceras, ka pārvietojoties zobi kļūst jutīgi, bet parasti šīs nepatīkamās sajūtas izzūd trīs četru dienu laikā.– Ko darīt, ja sāk sāpēt zobs?– Breketes neizslēdz zobu labošanu. Ortodonts situāciju izvērtēs, ja būs nepieciešams, noņems visu brekešu loku vai atsevišķas sastāvdaļas, bet nereti zobu labošanai brekešu sistēma netraucē. Tomēr, lai no tādām situācijām iespējami izvairītos, zobus būtu jāsalabo pirms regulācijas.– Vai pusaudži labprāt izmanto zobu korekciju? – Tas jau sen vairs netiek uztverts kā kaut kas nebijis vai pārsteidzošs. Aizvien vairāk jauniešu un pusaudžu, apzinīgi pildot visus ortodonta norādījumus, izvēlas veikt zobu regulāciju, lai uzlabotu savu izskatu un zobu veselību.
Izšķīros Par breketēm
Sabīne Dzērve, 28 gadi◆ Mani neapmierināja zobu izskats – priekšzobi virzījās uz iekšpusi, bet sānu zobi – uz āru. Breketes nēsāju gadu, un tikai pirms mēneša man tās izņēma. Protams, jārēķinās ar nelielu diskomfortu. Vienmēr man somiņā līdzi bija zobu bakstāmie un spogulītis, lai no breketēm izķeksētu ēdiena paliekas. Manas baltās brekešu ligatūras krāsojās dzeltenas, un arī zobi izskatījās diezgan dzeltenīgi. Pēc katras loka maiņas zobi bija jutīgi un bija grūtības nokost kaut ko cietāku par maizi. Apkārtējie ziņkārīgi skatījās manu zobu virzienā, bet es arī nekautrējos un smaidīju tā, lai var apskatīt un saprast, kas tur ir. Zobus tīrīju ar speciālu aptiekās nopērkamu birstīti, kas atgādina pudeļu tīrāmo – ar to jāaptīra visapkārt breketēm. Pie breketēm pieradu diezgan ātri. No citiem biju dzirdējusi, ka pēc loka maiņas pat lieto pretsāpju tabletes un nedēļu dzer tikai jogurtus. Pie ortodonta man bija jāiet ik mēnesi, jo katru reizi uz mazāku izmēru maina brekešu loku, lai zobi bīdītos vajadzīgajās vietās. Rezultātu esmu sasniegusi, un man pašai ļoti patīk! Taču liekas, ka zobi grib atgriezties vecajā pozā… Katram pacientam pēc brekešu noņemšanas jānēsā platīte vai kape, lai zobi nesabīdītos atpakaļ. Mani ortodonts par to nebrīdināja, tāpēc nebiju ar to rēķinājusies. Breketes man izmaksāja 300 latu, jo izvēlējos keramiskās. Plus katru mēnesi šķīros no 12 latiem par loka un gumiju maiņu. Zobus regulēju Rīgā, Bērnu zobārstniecības poliklīnikā, jo tur bija lētāk nekā, piemēram, Stomatoloģijas institūtā, kur jāšķiras no daudz lielākām summām, un, rezultāts, manuprāt, ir vienāds.
